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职工参保

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发表于 2018-12-14 15:56:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

参保范围和对象

  (一)驻南部县行政区域内所有用人单位(包括各种所有制和组织形式的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等)的在职职工、退休人员(不含离休人员、老红军)和个体经济组织及其从业人员应当参加城镇职工基本医疗保险。

  (二)驻南部县行政区域内未达到法定退休年龄的无雇工个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员、其他灵活就业人员和我市原公有制企业解除劳动关系人员(以下简称灵活就业人员)可以参加城镇职工基本医疗保险。
城镇职工基本医疗保险缴费办法、基数和费率

  (一)单位参保人员基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,职工个人缴费由用人单位代扣代缴;灵活就业人员基本医疗保险费由参保人员个人缴纳。

  (二)用人单位和职工个人月缴费基数为职工本人上年度月平均工资,工资按国家工资总额统计口径计算。机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位在职职工的工资总额包括基本工资、津贴、补贴、奖金、其他工资等工资性收入。企业在职职工工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等工资性收入。具体内容执行国务院和统计部门、人力资源社会保障部门相关政策规定。

  本人月工资低于全市上年度职工月平均工资80%的,用人单位和个人均按全市上年度职工月平均工资80%为缴费基数;高于全市上年度职工月平均工资300%的,按全市上年度职工月平均工资300%为缴费基数。

  县(市、区)级以上相关主管部门认定生产经营严重困难的企业,本人工资低于全市上年度职工月平均工资60%的,以全市上年度职工月平均工资60%为缴费基数。报市人力资源社会保障局、市财政局备案。

  灵活就业人员按全市上年度职工平均工资的70%为缴费基数。
城镇职工基本医疗保险缴费费率为9.2%。单位参保在职职工单位缴费费率为7.2%,个人缴费费率为2%;灵活就业人员缴费费率为9.2%
城镇职工基本医疗保险

  (一)新参保单位人员从缴费当月开始享受医疗保险待遇。欠费期间暂停享受医疗保险待遇;欠费12个月以内补缴并按规定缴纳滞纳金后享受欠费期间的全部医疗保险待遇;欠费超过12个月视为断保,不补费,不享受断保期间的医疗保险待遇,重新缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇。

  (二)灵活就业人员新参保缴纳当年剩余月份费用,次月开始建立个人账户,缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇。续保人员每年1—6月缴纳当年医疗保险费用的,连续享受医疗保险待遇;7—12月补缴当年医疗保险费和滞纳金后享受当年医疗保险待遇;超过当年12月份缴费视为断保,不补费,不享受断保期间的医疗保险待遇,重新缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇。
(一)原参加了城镇职工基本医疗保险的人员,与用人单位解除、终止劳动关系后,3个月内续保缴费的连续享受医疗保险待遇;超过3个月续保缴费的重新缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇。

  (二)符合我市城镇职工基本医疗保险参保范围的灵活就业人员和城镇居民、城乡统筹居民、新农合参保(合)人员未达到法定退休年龄、未办理退休,可转入我市城镇职工基本医疗保险。原连续缴费已满6个月且3个月内续保缴费的,连续享受医疗保险待遇;原连续缴费不满6个月且3个月内续保缴费的,缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇;超过3个月缴费的,重新缴费满6个月的次月开始享受医疗保险住院待遇。

  (三)参加城镇职工医疗保险的人员进入享受退休人员基本医疗保险待遇以前,需每年按时缴费方可享受医疗保险待遇。

  (四)缴纳医疗保险费进入待遇享受期(包括个人账户和住院待遇享受期)后不能退费。

  第五章 离退休人员医疗保险费清偿

  第十四条 一次性清偿退休(工残)人员基本医疗保险费

  (一)参保单位分立、破产、改制、解散、撤销等一次性清偿退休(工残)人员10年基本医疗保险费。

  (二)参保单位在职职工医疗保险成批量转移出本市,其退休人员随在职职工转移。单位申请保留退休(工残)人员我市医疗保险待遇的,清偿10年基本医疗保险费。

  (三)参保单位以货币形式一次性清偿,缴清费用次月开始享受退休人员基本医疗保险待遇。移交工残人员等未达到法定退休年龄的,先按本办法第三章第九条足额清偿城镇职工基本医疗保险缴费年限,再按本条款清偿10年基本医疗保险费,达到法定退休年龄前享受在职人员医疗保险待遇。已缴纳的清偿费用不能退费。

  企业清偿标准:我市上年度职工平均工资×城镇职工基本医疗保险缴费费率×10年。

  事业单位清偿标准:我市上年度事业单位职工平均工资×城镇职工基本医疗保险缴费费率×10年。红军遗属按事业单位清偿标准移交医疗保险。

  第十五条 单位分立、破产、改制、解散、撤销等一次性以货币形式清偿离休人员和1—6级伤残军人、建国前参加革命工作的老工人医疗费。清偿标准按上年度参保地离休人员平均医疗费清偿10年医疗费用,缴清费用次月开始享受医疗费报销待遇。

                        文件依据南府办发〔201454

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